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河北省安全生产培训取证申请表


时间:2012-03-27 07:17 作者:铁路学校

 

河北省安全生产培训取证申请表
取证类别:                                                                填表日期:         年   月   日
姓    名
 
性别
 
身份证号
 
 
政治面貌
 
民族
 
职务
 
职称
 
毕业院校
 
所学专业
 
学    历
 
从事安全
工作时间
 
 
健康状况
 
 
工作单位
 
邮政编码
 
通讯地址
 
联系电话
(手机)
 
实操成绩
 
理论成绩
 
证书编号
 
主要工作经历(含
实践、单位、部门从事工作)
 
培训情况
(时间、地点、内容、是否结业)
 
 
 
所在单位
审核意见
 
 
(盖章)
 
年    月    日
 
 
培训机构审核意见
 
 
(盖章)
 
年    月    日
县级(市、区)安全生产监督管理部审核意见
 
 
(盖章)
 
年    月    日
 
市安全生产监督管理部门审核意见
 
 
 
 
(盖章)
 
年    月    日
 
省安全生产监督管理部门审核意见
 
 
 
(盖章)
 
年    月    日
                           
 
注:1、本表申请人如实填写,另附二张2存彩色蓝底免冠照片(特种作业人员取证附小1寸彩色
蓝底免冠照片)。
      2、取证类别填写如:“安全生产监管执法证“、“特种作业,电工操作资格证”、“主要负责人安
全资格证”、“主要负责人培训合格证”等。


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